Végbélrák a vastagbélben, A vastagbélrák tünetei

Betegségek Vastagbélrák és végbélrák: különbségek a gyógyításban Összefoglaló néven kolorektális colorectalis daganatoknak hívják a különféle típusú vastagbélrákokat és végbélrákokat. Ugyan a vastagbélben és a végbélben kialakuló daganatok sok hasonlóságot mutatnak, s az onkológiai kezelésükben is sok a párhuzam, a tumorok elhelyezkedése és biológiai viselkedése miatt a terápiás tervben lényeges különbségek is vannak. A vastagbélrák és a végbélrák szövettanilag az esetek többségében úgynevezett mirigyrák adenocarcinomaonkológiai kezelések tekintetében is jellemzően ugyanazokkal a kemoterápiás, célzott terápiás gyógyszerekkel kezelhetők e daganatok.

Ugyanakkor van eltérés a két betegségfajta műtét előtti neoadjuváns és közvetlenül operáció utáni adjuváns kezelési lehetőségeiben. A vastagbél colon az emésztőrendszer utolsó szakasza, teljes hossza centiméter. A vastagbéldaganatok többsége, mintegy háromnegyede az utolsó 60 centiméteres szakaszon alakul ki, s csak a kisebbik része a vastagbél többi szakaszán.

Végbélrák esetén a műtét előtt el kell dönteni, hogy neoadjuváns kezeléssel lehet-e csökkenteni a betegség későbbi kiújulási kockázatát, illetve a daganat kisebbítésével esetleg lehet-e javítani a sebészi eltávolíthatóság lehetőségén.

Az orvosok ezért általában nemcsak végbélrák a vastagbélben vizsgálattal diagnosztizálják a végbél területén lévő daganatot, hanem igyekeznek azt is felmérni — általában kismedencei MR vizsgálattal —hogy a környezetével hogyan függ össze a daganat, látszanak-e megnagyobbodott valószínűsíthetően daganatos nyirokcsomók a végbéldaganat környezetében.

A vizsgálati eredményektől függően még a műtét előtt sugárkezelésre, illetve — s ez a leggyakoribb — úgynevezett radiokemoterápiára lehet szükség.

Utóbbi esetben együttesen alkalmazzák a sugárkezelést radioterápia és a citosztatikus kezelést kemoterápia. A sugárkezelés ilyenkor általában 5 hétig 25 napig tart, s általában ennek az időszaknak az első és utolsó hetében alkalmaznak párhuzamosan kemoterápiás kezelést is. Ilyenkor a végbélrák a vastagbélben és a kemoterápiás kezelés daganatsejt-pusztító hatása összeadódik, illetve a beavatkozások fokozzák egymás hatását.

A radiokemoterápiát követően általában 6 héttel javasolják a végbélrák miatti műtét elvégzését, majd szakmai mérlegelés függvényében a műtét utáni adjuváns kezelést. Műtét előtti, sugárterápiával kombinált kezelés a vastagbél magasabban lévő területén tehát nem a végbélben felfedezett daganatoknál nem alkalmazható, mert a besugárzás technikailag nem kivitelezhető, illetve túl nagy kockázattal járna.

Ekkor általában a műtét utáni adjuváns kezelésnek van nagyobb szerepe, leggyakrabban akkor, ha az eltávolított vastagbélrák környezetében lévő nyirokcsomókban is daganatos sejteket látnak.

Bizonyos esetekben akkor is javasolható a műtét utáni kezelés, ha a nyirokcsomókban nincs daganatsejt, de túl kevés nyirokcsomót távolítottak el, vagy a daganat szövettani jellemezői alapján az átlagosnál nagyobb a kiújulási kockázat. Kapcsolódó cikkek:.